ﾄﾞｹﾙﾊﾞﾝ病【腱鞘炎】の原因、ｾﾙﾌｹｱと改善方法/伊勢市ｶｲﾛﾌﾟﾗｸﾃｨｯｸ心
□手首が痛くて家事、育児（赤ちゃんの抱っこ）など辛い
□痛みでデスクワークが辛い
□手首の痛みでスポーツが出来ない
□痛みでピアノが弾けない
１つでも当てはまる方は、カイロプラクティック心の施術をお試しください。
腱鞘炎のなかでも親指の付け根が痛む
ドケルバン病で悩まれる方は多くみられます。
酷くなると日常生活が辛くなるため
カイロプラクティック心の施術で解決させていただきます。
〇ドケルバン病とは？
ドケルバン病は、狭窄性腱鞘炎（ドケルバン腱鞘炎）とも呼ばれています。
※図は臨床スポーツ医学から
指を動かす筋肉は、前腕から始まり手首周辺で腱（コラーゲン線維の束）となり
腱鞘という組織の中を通過します。
何らかの原因で長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が交差する
腱鞘部分に炎症が起こった病態をドケルバン病といいます。
※母指（親指）以外の指も腱鞘を通過するため、他の指に使い過ぎでも腱鞘炎はおこります。
〇ドケルバン病の原因
①女性ホルモンの影響
妊娠、出産のときに多く分泌されるプロゲステロンは
腱鞘を収縮させる作用があります。
結果として、腱と腱鞘の摩擦力が増加し炎症をおこしてしまいます。
更年期を迎えるとエストロゲンの分泌が減少します。
そうなると腱の弾性を維持出来ず、指を酷使したとき
手首の痛みを発症するリスクが高いです。
②デスクワーク
机、椅子の高さが合っていないとパソコン作業を行うと手首が反った状態になるため
腱鞘炎を発症するリスクが高いです。
また、身体は連動して動くため
背筋を伸ばしすぎる姿勢をとると手首も反った状態になりやすく
腱鞘炎を発症してしまいます。
③母指（親指）の反復運動
出産後、お子さんを抱っこ（とくに第一子）するとき
落とさないようにするためか、無意識に力が入っているようです。
スポーツでは、ラケット競技（バドミントン、テニスなど）ボーリング、ゴルフなどで
腱鞘炎を発症しやすいです。
ゴルフでは、利き手と反対側の親指をグリップに添わせるため（母指の外転位）
スイング中母指に過外転に力が加わりやすく痛めてしまいます。
〇ドケルバン病の症状
親指（母指）を動かすと手首（母指の付け根辺り）に痛みが発生します。
また、母指の付け根辺りに腫れがみられると共に
母指を動かすことで、その部分に音が鳴る場合があります。
ドケルバン病のセルフケア
①姿勢を変える
無理に背筋は伸ばさず、楽な程度まで背中を丸めます。
リラックスした状態でデスクワークを行ってください。
椅子、机の高さは、手と腕が直線上にある位置に調整します。
最近では、エルゴノミクスデザイン（人間工学をもとに人が使いやすいデザイン）の
キーボードも発売されていますので、興味ある方は使用してください。
②抱っこの仕方を変える
手の甲を使い、赤ちゃんを支えることで
最小限の力で抱っこが出来ます。
４DSの堀先生のブログが情報元です⇒【腱鞘炎にならない抱っこの仕方♪伸筋を使う】
④食事の見直し
プロゲステロンが過剰に分泌されている場合
しっかりと排泄機能を働かせる必要があります。
便通は解毒作用もあり、過剰に分泌されたホルモンを排泄する役割もあります。
便通をよくするための食材
腸内細菌に適切な食材（大根、キャベツ、玉ねぎなどの白野菜）
便通に必要な食物繊維（キノコ類、胚芽米など）
便通に必要な油（Ω９系のオレイン酸を含むオリーブオイル）
⑤母指の使い方を変える
母指は本来、ものを支える役割があります。
そのため、必要以上に動かす必要はありません。
バドミントン、ゴルフなどのグリップは、一瞬の握り込みは必要ですが
小指側に力を入れるだけで親指は添えるだけです。
バドミントンのドライブショットも母指に力を入れてしまいがちですが
肩甲骨をつかってパワーを伝えるイメージで行います。
痛みが初期の段階であれば、セルフケアによって痛みは軽減される可能性があります。
発症してから１ヶ月以上経過している、もしくは1週間セルフケアを継続しても変化がなければ
専門家に相談してください。
〇一般的な整形外科治療
①装具による固定（腱に負担をかけない親指のポジションで３～６週間）
②物理療法（電気療法）
③コルチコステロイド注射
注射は有効とされていますが、副作用があります。
注射後に一時的に痛みが悪化したり
腱が弱まり、少し酷使しただけでも再発リスクが高まります。
装具の固定のみでは１４％の治癒率という研究報告もあります。
また、安静と非ステロイド性抗炎症剤の投与の組み合わせでは
軽減した患者がいないという研究報告があります。
④手術
・腱鞘切開術
皮膚を切開し、皮下の腱鞘を切除し、腱を解放する手術です。
・内視鏡手術
膚を3mmほど切開し、そこから内視鏡の管を挿入します。
発症部分を見つけ、管を通しメスで腱鞘を切除します。
どちらの手術もリハビリは必要ですが、日帰り可能です。
※内視鏡手術を行えるところは現在少ないそうです。
病院では基本的に保存療法が第一選択（①～③の治療）
必要に応じて外科的手術が適用されます。
薬には副作用もあり
腱鞘の問題だけが痛みの原因ではないため（女性ホルモン、姿勢など）
手術は最終手段と考えた方が良いと思います。
〇カイロプラクティック心の施術
・全身の姿勢チェック
腕のアライメント不良、肩甲骨の位置、全体の傾きなど
姿勢の崩れにより、原因が特定しやすくなります。
・触診
痛みを感じる部分は当然ですが
肘、肩、肩甲骨など意外な部分にも痛みが発見され
施術でのアプローチポイントになります。
・可動域のチェック
手にはいくつかの骨が組み合わさって複雑な動きが出来ます。
手の関節が正常に動いているかチェックします。
※図はカパンティ
手の関節の動きの悪さが
腱鞘炎に繋がっていることが多くみられます。
このケースは、手術をしても改善されることはありません。
・その他
筋力テスト、内臓のチェックなども行い
身体のどの部分に負担がかかり、手首に痛みをおこしているかチェックします。
・施術
【手の調整】
手の関節の可動域を調整します。
【腕全体の調整】
腕が連動して動かなければ、手首への負担が強くなる可能性があります。
また、腕全体を調整することで筋肉の緊張も和らぎます。
頸椎の調整
指を動かす神経は、首から指先にかけて通っています。
頸の問題により、腕の筋緊張、手の動きにくさが起こっている可能性があります。
【足からの調整】
身体の土台となる下肢が安定しないと上半身にも症状が現れます。
施術期間は、３～６回程度で症状の改善がみられます。
数ヶ月経過した状態
仕事、家事など酷使する環境の場合
テーピングで安定させ、指の負担を軽減させ日常生活を過ごせるようにします。
姿勢、抱っこの仕方、セルフケア方法などを指導し、ドケルバン病の改善を目指します。
手首の痛み症例報告
【手首の痛み、手に力が入りにくい】
【手の親指の付け根の痛み①】
【親指（手）付け根の痛み②】
【手の中指、薬指に力が入りにくい】
～スポーツ障害～
【手首の痛み（スポーツ障害：野球）】
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