変形性膝関節症の原因と改善方法｜伊勢市 整体 カイロプラクティック心
変形性膝関節症でお悩みの方へ
必ずしも変形だけが痛みの原因とは限りませんよ
変形性膝関節症は
膝関節の軟骨が磨り減ったり変形したりすることで
膝関節に炎症をおこして痛みが生じます。
一般の人を対象にした疫学調査では
60歳以上で女性の約40％、男性の約20％
80歳代では女性で60％以上、男性で50％近くレントゲンでは変形がみられます。
しかし、レントゲンで変形性膝関節症の所見がある人のうち
約20％にしか自覚症状が現れていません。
※大森豪、古賀良生ほか 変形性ひざ関節症に対する疫学調査より
このデーターから変形が、必ずしも膝の痛みの原因とは言えないことが解ります。
□膝の痛みで歩くことが辛い
□注射を打ったが痛みが続いている
□手術はしたくない
□登山、ウォーキングなどの趣味を再開したい
１つでも当てはまる方は、カイロプラクティック心にご相談ください。
変形性膝関節症とは？
膝関節の表面を覆う軟骨がすり減り
骨の変形がみられ炎症や機械的刺激によって痛みが発生します。
大別すると1次性と2次性に分けれます。
・1次性変形性膝関節症
明確に原因が特定できないない
加齢、性別、肥満、骨格のアライメント異常（O脚、偏平足など）などによって発症。
・2次性変形性膝関節症
外傷や病気（骨折、靭帯損傷、関節リウマチ、半月板損傷など）などが原因となり発症。
レントゲンの所見としてグレード０～４に分類されます。
グレード０⇒異常なし
グレード１⇒骨棘形成の始まり
グレード２⇒中等度の関節間隙の狭小化と軟骨化骨硬化
グレード３⇒５０％以上の関節間隙の狭小化、広範囲に及ぶ骨棘形成
グレード４⇒関節破壊、関節間隙の消失、脛骨への軟骨化骨硬化拡大
変形がみられる部位により
膝蓋大腿型、大腿脛骨型（内側型、外側型）に分類され
日本では約９０％が大腿脛骨内側型です。
※O脚が多いことが起因していると言われています。
変形性膝関節症の原因
①遺伝的要因
2008年の研究で変形性膝関節症の原因遺伝子が発見されたそうです。
②外傷、病気
骨折、半月板損傷、関節リウマチなど膝関節周辺の病変の後に
膝関節が変形してしまいます。
ただ、外傷、病気による変形性膝関節症は少ないです。
③加齢
加齢とともに関節軟骨内のプロテオグリカンの変性が生じ
関節軟骨の変性が進行しやすくなります。
④ホルモンバランス
閉経後はエストロゲンが減少し、ホルモンバランスが崩れやすいです。
エストロゲンは、カルシウムの吸収を助け骨を丈夫に維持する働きがあるため
発症リスクが高く女性に多い要因となります。
⑤肥満
肥満（BMIの増加）が悪化させる研究報告があるそうです。
体重による負担もあるとは思いますが
栄養状態、生活習慣の問題が大きく関わっていると考えられます。
⑥骨格のアライメント不良
O脚、扁平足など膝への機械的刺激が強まり痛みの原因となります。
⑦変形性とは別の要因
痛みが発生するメカニズムとしては、軟骨がすり減り骨が接触すると説明されます。
しかし、軟骨に痛みを感じる神経はありません。
骨表面部にも痛みを感じる神経はなく多少の変形では
骨同士の接触により痛みを感じることは生理学的には説明できません。
実際に痛みを感じているのは骨周辺の組織である
関節包、靭帯、筋膜への刺激です。
身体の使い方の問題によって
関節包、靭帯、筋膜にストレスを与えることがあります。
問題となる動きは
膝が内側に入る動作（kneein）
股関節の屈曲動作
トレンデンブルグ兆候
側方動揺
etc
長年積み重ねられた動きはクセでもあるため
適切な処置を行ったとしても、クセの改善（神経系の運動プログラム改善）には
４～２４週かかるという研究報告もあります。
染み付いた動きとは、悪い動きであっても無意識でも行ってしまうということです。
そのため、改善させには努力も必要です。
内臓起因性は
前述した肥満が原因であると報告されたことに関係あると考えられます。
水が溜まる原因の一つとして、身体の循環不良があります。
内臓は、栄養の吸収、排泄物の処理などにより
水分のコントロールも行っています。
そのため、水分が上手く排出されていないと体内の水分が溜まってしまい
結果として膝の関節包内にも水が溜まりやすく痛みの原因となります。
また、内臓と筋肉は関連していると言われています。
大腿四頭筋⇒小腸
膝窩筋⇒胆のう
大腿筋膜張筋⇒大腸
etc
上記の筋肉は、膝を安定させるために大切です。
食生活の改善をふくめ、内臓へのアプローチが有効なケースも多くみられます。
体重を落として膝への負担を減らすのではなく
食生活を改善した結果、肥満が解消され膝の痛みが軽減されたと
考えた方が良いと思います。
変形性膝関節症の症状
①初期
長距離歩行後、動作開始時（立つ、座る、歩くなど）に痛みが発生します。
②進行時
歩行時の痛みの悪化、夜間痛、安静時痛が発生するときがあります。
夜間痛、安静時痛は炎症、循環不良による膝関節内の内圧が上昇していると考えられます。
炎症がひどくなると水腫（水が溜まった状態）が発生し
関節の変形が進行すると明らかなO脚、X脚がみられます。
少なくとも歩行時に痛みの悪化、水腫の発生（１回目）した段階で
しっかりと治療を進めていくことをおススメします。
一般的整形外科治療
大きく分けて保存療法と外科的手術があります。
〇保存療法
１、運動療法
大腿四頭筋（フトモモ前の筋肉）のエクササイズを中心に
歩行、プール内での運動などを行うことが多いようです。
２、日常生活の注意
膝に負担をかける動作（正座、階段の昇降など）を制限される指導が行われます。
３、薬物療法
変形性膝関節症の治療としてヒアルロン酸注射が多く行われます。
1週間に1度を5回繰り返すことが一般的（1本2,000円前後）
関節軟骨の成分でもあるヒアルロン酸によって軟骨の保護、修復のほか
鎮痛効果、膝がスムーズに動かせるなどが期待できます。
痛みが消える方もいますが、全く変化がみられない方もいるようです。
炎症が酷い場合は、ステロイド剤も効果的ですが
副作用も強く現れることもあり、繰り返して打つことは少ないです。
注射以外には、鎮痛剤が処方されることもあります。
４、装具
足関節の装具をはめて、下肢のアライメントを改善させます。
〇外科的手術
１、高位脛骨骨切り術
重度の変形性膝関節症に適応されます。
※脛骨大腿関節の内側の変形に限局し可動域制限が少ないことが条件
２、人工膝関節単顆置換術
前十字靭帯断を残して、内側あるいは外側の関節面のみを人工関節に置換します。
３、人工膝関節全置換術
関節破壊が進行した重度の変形性膝関節症が適応となります。
手術のリスクとしては深部静脈血栓症、感染症もあるため
重度になる前に、しっかりと治療をおこなうことが大切です。
また、前述したように変形だけが痛みの原因ではないため
手術後も膝の痛みを再発する方もいます。
手術は最終手段と考え、膝の痛みを改善していきましょう。
変形性膝関節症のケア
ヒアルロン酸にプロテオグリカンの枝がついた巨大分子を
プロテオグリカン集合体と呼びます。
プロテオグリカン集合体がコラーゲン分子に結合してるものが
関節軟骨の主成分となります。
プロテオグリカン集合体を補修し関節軟骨の変性を防ぐことも大切です。
また、カルシウム不足によるアパタイト結晶の沈着予防
変形性関節症の進行を抑えるための活性酸素の抑制などを栄養摂取により防いでいきます。
ビタミンA、C、D、含硫アミノ酸⇒プロテオグリカンを補修
ビタミンE⇒活性化酸素を抑制
ゼラチン⇒コラーゲン
カルシウム、マグネシウム⇒骨の状態を正常に保つ
栄養を吸収するためには腸内環境も整えることが大切です。
腸内細菌に適切な食材（大根、キャベツ、玉ねぎなどの白野菜）
便通に必要な食物繊維（キノコ類、胚芽米など）
便通に必要な油（Ω９系のオレイン酸を含むオリーブオイル）
軟骨に栄養を与える滑液は、膝を動かすことで循環します。
また、身体全体の循環不良を解消するために
適度な運動も必要です。
痛みが軽減し歩ける程度であれば
無理のない範囲で歩くことも再発予防となります。
カイロプラクティック心の施術内容
姿勢チェックにより
骨格のアライメント不良（O脚、X脚、偏平足、膝屈曲姿勢など）の問題がないかを確認します。
痛む動作、及び簡単な動作チェックを行い、膝の使い方を確認します。
身体の使い方を確認します。
歩行、しゃがみ方など身体の使い方が良くないことで
日々、負担をかけていることも多くみられます。
これらの身体の状態を基に筋力テストや各関節の可動域チェックなどを行い、原因を考えていきます。
原因に対してソフトな施術でアプローチしていきます。
施術
それぞれのチェックに基づいて必要な部分に施術（アプローチ）していきます。
下肢ミスアライメントへのアプローチ
深部の筋調整/内臓調整
内臓起因の場合は、食事内容もアドバイス致します。
動き作り
基礎的な身体の使い方を指導して、日常生活にも役立てていただきます。
筋力エクササイズ
筋肉のアンバランスにより、身体の使い方が悪くなってしまうことがあります。
そのため、簡単なエクササイズでバランスを整えてもらいます。
初回の施術で全ての痛みがとれるワケではありません。
まずは負荷のない状態での可動域改善（ベッドに寝た状態で膝の曲げる角度が増える）させ
膝への負荷を軽減させます。
身体の使い方の指導と並行して
施術経過を基に原因を改善させ膝の痛みを緩和させていきます。
中年以上の方で膝を痛めると年齢や太りすぎと思われている方がいます。
一つの要因ではありますが、それだけではありません。
太った方でも元気にスポーツをされている方もいますし
７０歳を過ぎても元気に農作業をこなしたり、スポーツをされたりされる方がいます。
高齢の方でも下肢のアライメント調整や体に合った運動指導により
変形がみられるケースでも痛みの改善例が多くあります。
痛みをあきらめず
カイロプラクティック心と一緒に膝の痛みを改善させていきましょう。
こちらもご参考ください（膝の痛みの改善例です）
【変形性膝関節症による膝の痛み】
【登山での膝痛：変形性膝関節症】
膝痛から回復されたお客様の声
※施術効果には個人差があります。
施術後の膝アライメント変化
変形性膝関節症の痛みの改善は
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予約は０１２０－６３８－１２４までお電話下さい。
営業時間外の予約はこちらから⇒24時間ネット予約受付中
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※当院は、一人ひとり大切に施術させていただくため、施術中は電話にでることが出来ません。留守番電話にお名前、ご用件をお入れくださいませ。
着信履歴のある電話番号には、こちらから、折り返しお電話させていただきます。
また、留守電話にメッセージを入れていただけない場合、間違い電話の可能性もあるため
1度だけ折返しお電話させていただきます。
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だまされない！産後骨盤矯正のススメ⇒産後の骨盤矯正がわかる記事
症状についてはこちら⇒症状別：原因が良く分かる記事一覧 ： カイロプラクティック心の症例報告
休業日のお知らせはこちら⇒休業日
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必ずしも変形だけが痛みの原因とは限りませんよ
変形性膝関節症は
膝関節の軟骨が磨り減ったり変形したりすることで
膝関節に炎症をおこして痛みが生じます。
一般の人を対象にした疫学調査では
60歳以上で女性の約40％、男性の約20％
80歳代では女性で60％以上、男性で50％近くレントゲンでは変形がみられます。
しかし、レントゲンで変形性膝関節症の所見がある人のうち
約20％にしか自覚症状が現れていません。
※大森豪、古賀良生ほか 変形性ひざ関節症に対する疫学調査より
このデーターから変形が、必ずしも膝の痛みの原因とは言えないことが解ります。
□膝の痛みで歩くことが辛い
□注射を打ったが痛みが続いている
□手術はしたくない
□登山、ウォーキングなどの趣味を再開したい
１つでも当てはまる方は、カイロプラクティック心にご相談ください。
変形性膝関節症とは？
膝関節の表面を覆う軟骨がすり減り
骨の変形がみられ炎症や機械的刺激によって痛みが発生します。
大別すると1次性と2次性に分けれます。
・1次性変形性膝関節症
明確に原因が特定できないない
加齢、性別、肥満、骨格のアライメント異常（O脚、偏平足など）などによって発症。
・2次性変形性膝関節症
外傷や病気（骨折、靭帯損傷、関節リウマチ、半月板損傷など）などが原因となり発症。
レントゲンの所見としてグレード０～４に分類されます。
グレード０⇒異常なし
グレード１⇒骨棘形成の始まり
グレード２⇒中等度の関節間隙の狭小化と軟骨化骨硬化
グレード３⇒５０％以上の関節間隙の狭小化、広範囲に及ぶ骨棘形成
グレード４⇒関節破壊、関節間隙の消失、脛骨への軟骨化骨硬化拡大
変形がみられる部位により
膝蓋大腿型、大腿脛骨型（内側型、外側型）に分類され
日本では約９０％が大腿脛骨内側型です。
※O脚が多いことが起因していると言われています。
変形性膝関節症の原因
①遺伝的要因
2008年の研究で変形性膝関節症の原因遺伝子が発見されたそうです。
②外傷、病気
骨折、半月板損傷、関節リウマチなど膝関節周辺の病変の後に
膝関節が変形してしまいます。
ただ、外傷、病気による変形性膝関節症は少ないです。
③加齢
加齢とともに関節軟骨内のプロテオグリカンの変性が生じ
関節軟骨の変性が進行しやすくなります。
④ホルモンバランス
閉経後はエストロゲンが減少し、ホルモンバランスが崩れやすいです。
エストロゲンは、カルシウムの吸収を助け骨を丈夫に維持する働きがあるため
発症リスクが高く女性に多い要因となります。
⑤肥満
肥満（BMIの増加）が悪化させる研究報告があるそうです。
体重による負担もあるとは思いますが
栄養状態、生活習慣の問題が大きく関わっていると考えられます。
⑥骨格のアライメント不良
O脚、扁平足など膝への機械的刺激が強まり痛みの原因となります。
⑦変形性とは別の要因
痛みが発生するメカニズムとしては、軟骨がすり減り骨が接触すると説明されます。
しかし、軟骨に痛みを感じる神経はありません。
骨表面部にも痛みを感じる神経はなく多少の変形では
骨同士の接触により痛みを感じることは生理学的には説明できません。
実際に痛みを感じているのは骨周辺の組織である
関節包、靭帯、筋膜への刺激です。
身体の使い方の問題によって
関節包、靭帯、筋膜にストレスを与えることがあります。
問題となる動きは
膝が内側に入る動作（kneein）
股関節の屈曲動作
トレンデンブルグ兆候
側方動揺
etc
長年積み重ねられた動きはクセでもあるため
適切な処置を行ったとしても、クセの改善（神経系の運動プログラム改善）には
４～２４週かかるという研究報告もあります。
染み付いた動きとは、悪い動きであっても無意識でも行ってしまうということです。
そのため、改善させには努力も必要です。
内臓起因性は
前述した肥満が原因であると報告されたことに関係あると考えられます。
水が溜まる原因の一つとして、身体の循環不良があります。
内臓は、栄養の吸収、排泄物の処理などにより
水分のコントロールも行っています。
そのため、水分が上手く排出されていないと体内の水分が溜まってしまい
結果として膝の関節包内にも水が溜まりやすく痛みの原因となります。
また、内臓と筋肉は関連していると言われています。
大腿四頭筋⇒小腸
膝窩筋⇒胆のう
大腿筋膜張筋⇒大腸
etc
上記の筋肉は、膝を安定させるために大切です。
食生活の改善をふくめ、内臓へのアプローチが有効なケースも多くみられます。
体重を落として膝への負担を減らすのではなく
食生活を改善した結果、肥満が解消され膝の痛みが軽減されたと
考えた方が良いと思います。
変形性膝関節症の症状
①初期
長距離歩行後、動作開始時（立つ、座る、歩くなど）に痛みが発生します。
②進行時
歩行時の痛みの悪化、夜間痛、安静時痛が発生するときがあります。
夜間痛、安静時痛は炎症、循環不良による膝関節内の内圧が上昇していると考えられます。
炎症がひどくなると水腫（水が溜まった状態）が発生し
関節の変形が進行すると明らかなO脚、X脚がみられます。
少なくとも歩行時に痛みの悪化、水腫の発生（１回目）した段階で
しっかりと治療を進めていくことをおススメします。
一般的整形外科治療
大きく分けて保存療法と外科的手術があります。
〇保存療法
１、運動療法
大腿四頭筋（フトモモ前の筋肉）のエクササイズを中心に
歩行、プール内での運動などを行うことが多いようです。
２、日常生活の注意
膝に負担をかける動作（正座、階段の昇降など）を制限される指導が行われます。
３、薬物療法
変形性膝関節症の治療としてヒアルロン酸注射が多く行われます。
1週間に1度を5回繰り返すことが一般的（1本2,000円前後）
関節軟骨の成分でもあるヒアルロン酸によって軟骨の保護、修復のほか
鎮痛効果、膝がスムーズに動かせるなどが期待できます。
痛みが消える方もいますが、全く変化がみられない方もいるようです。
炎症が酷い場合は、ステロイド剤も効果的ですが
副作用も強く現れることもあり、繰り返して打つことは少ないです。
注射以外には、鎮痛剤が処方されることもあります。
４、装具
足関節の装具をはめて、下肢のアライメントを改善させます。
〇外科的手術
１、高位脛骨骨切り術
重度の変形性膝関節症に適応されます。
※脛骨大腿関節の内側の変形に限局し可動域制限が少ないことが条件
２、人工膝関節単顆置換術
前十字靭帯断を残して、内側あるいは外側の関節面のみを人工関節に置換します。
３、人工膝関節全置換術
関節破壊が進行した重度の変形性膝関節症が適応となります。
手術のリスクとしては深部静脈血栓症、感染症もあるため
重度になる前に、しっかりと治療をおこなうことが大切です。
また、前述したように変形だけが痛みの原因ではないため
手術後も膝の痛みを再発する方もいます。
手術は最終手段と考え、膝の痛みを改善していきましょう。
変形性膝関節症のケア
ヒアルロン酸にプロテオグリカンの枝がついた巨大分子を
プロテオグリカン集合体と呼びます。
プロテオグリカン集合体がコラーゲン分子に結合してるものが
関節軟骨の主成分となります。
プロテオグリカン集合体を補修し関節軟骨の変性を防ぐことも大切です。
また、カルシウム不足によるアパタイト結晶の沈着予防
変形性関節症の進行を抑えるための活性酸素の抑制などを栄養摂取により防いでいきます。
ビタミンA、C、D、含硫アミノ酸⇒プロテオグリカンを補修
ビタミンE⇒活性化酸素を抑制
ゼラチン⇒コラーゲン
カルシウム、マグネシウム⇒骨の状態を正常に保つ
栄養を吸収するためには腸内環境も整えることが大切です。
腸内細菌に適切な食材（大根、キャベツ、玉ねぎなどの白野菜）
便通に必要な食物繊維（キノコ類、胚芽米など）
便通に必要な油（Ω９系のオレイン酸を含むオリーブオイル）
軟骨に栄養を与える滑液は、膝を動かすことで循環します。
また、身体全体の循環不良を解消するために
適度な運動も必要です。
痛みが軽減し歩ける程度であれば
無理のない範囲で歩くことも再発予防となります。
カイロプラクティック心の施術内容
姿勢チェックにより
骨格のアライメント不良（O脚、X脚、偏平足、膝屈曲姿勢など）の問題がないかを確認します。
痛む動作、及び簡単な動作チェックを行い、膝の使い方を確認します。
身体の使い方を確認します。
歩行、しゃがみ方など身体の使い方が良くないことで
日々、負担をかけていることも多くみられます。
これらの身体の状態を基に筋力テストや各関節の可動域チェックなどを行い、原因を考えていきます。
原因に対してソフトな施術でアプローチしていきます。
施術
それぞれのチェックに基づいて必要な部分に施術（アプローチ）していきます。
下肢ミスアライメントへのアプローチ
深部の筋調整/内臓調整
内臓起因の場合は、食事内容もアドバイス致します。
動き作り
基礎的な身体の使い方を指導して、日常生活にも役立てていただきます。
筋力エクササイズ
筋肉のアンバランスにより、身体の使い方が悪くなってしまうことがあります。
そのため、簡単なエクササイズでバランスを整えてもらいます。
初回の施術で全ての痛みがとれるワケではありません。
まずは負荷のない状態での可動域改善（ベッドに寝た状態で膝の曲げる角度が増える）させ
膝への負荷を軽減させます。
身体の使い方の指導と並行して
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中年以上の方で膝を痛めると年齢や太りすぎと思われている方がいます。
一つの要因ではありますが、それだけではありません。
太った方でも元気にスポーツをされている方もいますし
７０歳を過ぎても元気に農作業をこなしたり、スポーツをされたりされる方がいます。
高齢の方でも下肢のアライメント調整や体に合った運動指導により
変形がみられるケースでも痛みの改善例が多くあります。
痛みをあきらめず
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【変形性膝関節症による膝の痛み】
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変形性膝関節症の痛みの改善は
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