【】     カイロプラクティック心【伊勢市 整体】 症例:膝痛

膝の痛みの改善例|半月板損傷と診断された膝の痛み|伊勢市カイロプラクティック心

半月板損傷と診断された膝の痛み

~症例報告~

50代 男性

合気道の練習中に右膝を痛めた。

整形外科でMRIを撮り、内側半月板損傷と診断される。

水を抜く、電気治療などを受けたが、正座も出来ず歩くのも痛いため来院。


姿勢は

前のめりの姿勢で、痛めている膝は外反位が強くみられた。


動作では

膝90°程度曲げると痛みが悪化する。

ベッドに寝かせて他動的に膝を動かしても90°程度曲げると痛みが悪化する。



内側半月板の損傷をみる整形学テストでは、あまり痛みが悪化しない。

触診では、内側半月板部分に圧痛がみられるが、内足側副靭帯にもみられた。

また、膝蓋骨を触診すると可動性がみられない。


他の所見として股関節、仙腸関節の可動制限もみられる。

筋力テストでは

大殿筋(お尻の筋肉)大腿直筋(フトモモ前の筋肉)に弱化がみられた。


弱化は、股関節前の筋肉(腸腰筋)の影響、および下肢のアライメント不良と考えられる。


内側半月板の損傷以外にも内足側副靭帯への負荷、関節の運動学異常

筋弱化に伴う運動制御の異常など複合的な問題によって、膝への負担が大きいため

膝を動かした時の痛みが強まっていると推測される。




施術は

腸腰筋の伸張性を高めるとともに股関節の可動域を調整した。

それだけでも膝蓋骨の動きに改善がみられる。

膝のモビリゼーションを行い、膝を動かしやすくする。

施術後は、膝の曲げる角度が大きくなった。


股関節周辺のホームケアと膝の使い方を指導した。


その後、下肢のアライメント調整、半月板の可動調整などを加えながら

全身のバランスを改善させていった。


10回の施術で階段の昇り降りが痛みなく出来るようになった。

20回の施術で、ゆっくりながらも正座が出来るようになる。


合気道を続けるため、メンテナンスをしながら再発しないよう施術を進めていく。


~カイロプラクティック心からのコメント~

半月板損傷と診断されてから数か月後に来院され

その間、完全な関節運動が出来ていないため、関節拘縮もおきていたと考えられます。

そのことが膝を曲げれない1つの要因と推測されます。


関節固縮は、動かさないと起こりえる症状であるため

手術後でも健全な関節を守る理由で早期にリハビリを始めます。

病態によっては安静にすることも大事ですが

2次的な要因で痛みや関節の可動制限を防ぐためにも

自己判断で長期安静することは止めたほうが良いですね。




関節拘縮は、膝以外でも動かさない部分はおこり

今回は、股関節の影響が大きかったと思われます。

また、膝を曲げるときに重要な膝蓋骨の動きがほとんどなかったため

膝を曲げるときに痛みが強まっていたと考えられます。



MRIでは半月板損傷がみられたと思われますが

それ以外に問題により可動性が制限されることも多いため

バイオメカニクス、他の関節可動検査、筋機能チェックなどの評価をし

それに対してアプローチしていくことで膝の痛みが改善されやすくなりました。



ただ、関節拘縮がみられると改善までの時間はかかります。

病院でのリハビリ期間中でも、お手伝いできることもありますんで

早めにご相談いただき、早期にスポーツ競技や日常生活に復帰していただけたらと思います。


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膝の痛み改善例/産後からの両膝の痛み/伊勢市 カイロプラクティック心

産後からの両膝の痛み

~症例報告~

30代 女性

産後から両膝に痛みが発生(産後3ヶ月のとき来院)

しゃがむ度に、膝の前面(お皿よりも上辺り)に痛みがある。

出産は、帝王切開。



姿勢は

両側の足関節の捻じれ(回内足)がみられ、上体は右へ傾く。


動作では

膝を90°曲げた辺りから痛みが発生する。

つま先が浮指のようになっており、土踏まずを潰すような動作がみられた。


ベットに寝た状態で、他動的(施術者が膝を曲げ伸ばしする)に膝を曲げると

膝への痛みは発生しない。

他の部位の可動域検査では

股関節の外旋制限、左側の仙腸関節の可動制限がみられた。

整形学検査では

半月板、靭帯などの組織損傷はみられなかった。

筋力テストでは

左側の長母指屈筋、右側の大腿直筋の弱化がみられる。

腹横筋、仙腸関節の影響と考えられる。



足関節(足首~足裏)の捻じれにより、正常な関節運動が行われていない。

また、それに伴い膝の安定化に関わる大腿直筋

足底アーチを支持する長母指屈筋の弱化により、さらに正常な関節運動が出来なかったと推測される。

足関節のアライメントを整えると共に

正常な関節運動が行えるよう筋肉の機能を回復させていく。




施術は

仙腸関節の調整、足関節(舟状骨)の調整を中心に行う。

2回目の施術では

外反母趾になっている指の調整を行ない

股関節の動きを改善させた。

3回目の施術で腹筋群が安定しないため

顎関節、頭頂部(頭蓋骨調整)、帝王切開手術痕リリースなどの調整を行なう。


3回目の調整後、膝痛も当初の痛みより10⇒3程度まで軽減されていた。


3回目以降は

股関節、膝関節、足関節の調整により、脚の状態を改善させ

全体のバランスを調整し6回目の施術後には日常生活で痛みを感じない状態まで回復。




~カイロプラクティック心からのコメント~

立った状態での動作のみ痛みが発生したため

軟骨の変性、靭帯や半月板の損傷など構造的(骨や靭帯など)な損傷はないと考えられました。

動作中に膝周辺に過剰な負荷(筋肉の伸張、関節包の伸張など)により

痛みを感じていたと推測されます。

そのため、膝周辺に過剰な負荷がかからないように

関節運動や筋肉の機能回復が大切になります。


出産後は、骨盤の影響(膝を動かす筋肉が骨盤に付着するため)も考えられると共に

赤ちゃんを下から抱き上げる動作が増えることで膝に痛みが発生しやすいです。


ただ、骨盤矯正をすれば良いという誤解はしてほしくありません。


今回のケースは、とくに帝王切開によっての腹筋群の機能低下が必ずみられます。

そのため、帝王切開の手術痕のケアも大切です。

また、足関節の捻じれも強く骨盤の土台となる足の問題により

骨盤にも影響していると言えます。


産後ケアといっても骨盤矯正を行えば、全て済むことはほとんどありません。

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膝の痛み改善例|しゃがむとき踏ん張るときの膝痛

しゃがむとき踏ん張るときの膝痛

~症例報告~

40代 男性

踏ん張ったときに膝に強い痛みが発生した。

その後、しゃがむ動作でも痛みがでるようになった。


姿勢は

骨盤部が前方に移動し、相対的にのけ反っていた。

動作では

深く曲げたときに痛みが強まり、左脚をかばう動きがみられる。

浅めのスクワット動作では、右脚側の膝が内に入っている。


他動的(力を抜かせて施術者が動かす)に動かしても

膝への痛みが発生した。


下肢の可動域をチェックすると

右側の股関節の外旋(つま先を外側に開く動き)制限がみられる。

関節の動きをみると脛骨の前方変位がみられた。


筋力チェックでは、大腿二頭筋の弱化がみられた。



膝を痛めやすい動作ではあるが、股関節の可動域制限が影響している。

また、踏ん張った時に過剰に大腿四頭筋が収縮した可能性もあり、脛骨の変位がみられた。

さらに大腿二頭筋にも影響が出ているため

膝を曲げる動作で正常な関節運動が出来ずに痛みが継続していると推測される。




施術は

左側股関節の関節包にアプローチ。

脛骨前方変位の調整。

大腿二頭筋の弱化に対するアプローチを行う。


動作も正常に行えるよう指導。


5回の施術で、仕事中も気にならない程度まで回復。




~カイロプラクティック心からのコメント~

動作の問題はみられましたが、他の要因で正常な動作が出来ない状態でした。

正しい動き作りは痛みの改善に重要ですが

身体の構造的、機能的な問題により、正しい動きが出来ないことも多いです。


今回のケースで一番の原因は、股関節の外旋制限でした。

また、筋肉の影響により制限されておらず、最深部の関節包の制限と考えられます。

そのため、筋肉のストレッチ、マッサージなどでは変化は現れず

深部へのアプローチが必要で、この部位の施術は痛みが強いです。。。

深部に影響が出る前に何らかの異常に気付き対処していくことをおススメします。


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膝の痛み改善例|バレーボール中の両側の膝内側の痛み|伊勢市 整体 カイロプラクティック心

バレーボール中の両側の膝内側の痛み

~症例報告~

10代 女性

バレーボールのスパイク練習中に両側の膝内側の痛みが発生。

階段を降りるときも膝にひびく感じがある。




姿勢は

骨盤部が前方に移動し、体幹部に力が入っていないような状態。


動作では

スクワット(45度くらい)で膝の内側に痛みが発生する。

うつ伏せの状態で、膝を曲げても膝の痛みが発生する。

触診では

内側広筋(内転筋管付近)に圧痛がみられた。


筋力テストでは

内側広筋、大腿直筋の弱化がみられた。

卵巣部位の影響により、弱化が確認される。



他の所見として、膝(脛骨)の変位もみられる。




両側の膝の痛みは、構造的な問題よりも内臓の影響がみられることが多く

とくに思春期の女性においては卵巣が成長過程にあり

結果として、その周辺を通る閉鎖神経に刺激がくわわり、両膝に痛みが発生することがある。

また、伏在神経の通る内転筋管にも圧痛がみられるため

伏在神経にもアプローチしていく。





施術は

子宮、卵巣への内蔵マニュピレーションを行うと共に

骨盤部、腰部の調整を行なう。

痛みが少し残るため、伏在神経マニュピレーション、膝関節の調整を行なった。



施術後は、しゃがんだ時の痛みが消失。

2週間後の来院時にも膝の痛みはなかった。




~カイロプラクティック心からのコメント~

スポーツで痛めたと思われるような膝痛ではありますが

今回のケースのように内臓由来、神経由来で痛めることも多いです。

このような場合は、筋肉のマッサージ、筋力トレーニングなどを行っても

改善されることはないです。



膝に限らず、両側の痛みは、筋骨格系の問題よりも

内臓由来の問題が多いように思われます。


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高齢者の膝痛の改善例|歩くと膝が痛む|伊勢市 整体 カイロプラクティック心

高齢者の膝痛の改善例

~症例報告~

80代  女性

5年前から歩くと右膝に痛みが発生する。

既往歴は脳梗塞

現在は高血圧の薬を服用


姿勢は

痛みのためか左に重心が移動している。

右膝は曲げて立っている状態でO脚。


歩行を見ると

右膝を曲げ伸ばしせず、曲げた状態で歩行していた。



寝た状態でも(仰向き)膝は屈曲位。

他動的(足の力を抜いた状態)に膝を曲げても痛みは悪化しない。


触診では

内側半月に圧痛がみられる。

下肢全体をみると浮腫みがみられた。


他には腸腰筋、膝窩筋に圧痛がみられた。

また、筋力テストも腸腰筋、膝窩筋、大腿四頭筋は弱化がみられる。

内臓部分(腸、胆のう)にタッチしながら筋力テストを行うと力が入った。



筋肉の協調運動が機能しておらず、筋肉を使う歩行で痛みが発生していると考えられる。

そのため、力を抜いた状態で膝を曲げ伸ばししても痛みが悪化しない。

骨格がO脚であるため、内側に負荷がかかることで

内側の半月板に圧痛がみられると推測される。




施術は

胆のう、腸への内蔵マニュピレーションを行う。

膝関節伸展の関節モビリゼーションを行う。


施術後、歩行での痛みは軽減された。


2回目の来院時では、歩行での痛みが和らいでいた。

施術は

骨盤部から下肢全体のアライメントも調整した。

歩き方の指導と

痛みのない範囲で歩行を習慣つけるようにしてもらった。


3回目の来院時には、便通が良くなった。

下肢のアライメント調整

半月板調整

腹部の調整(循環改善)

などを行う。



8回目の施術時には

歩き過ぎない限り、痛みを感じることがなくなった。



~カイロプラクティック心からのコメント~

膝の痛みの原因は、膝関節を包む関節包へ何らかの刺激が加わっていることが多いです。

軟骨自体には痛みを感じる受容器はないため

多少、軟骨がすり減っているだけでは痛みの原因にはなりません。

また、80歳以上になれば100%何らかの変形がみられるそうです。

そのうち、変形による症状が現れるのは6%程度と言われています。




今回のケースも膝を伸ばす動作で関節包が刺激され痛みが強まるため

膝を曲げて歩いていた可能性があります。

また、膝の安定化に関わる筋肉も弱化がみられ

膝の曲げ伸ばしが上手く機能しないことも痛みの原因と考えられます。



膝の協調運動を回復させ、膝を曲げ伸ばししやすくすると

歩くだけでも循環がよくなります。

また、内臓を調整することによって筋機能の回復がみられると共に

便通がよくなったことで排泄がスムーズになり、循環も改善されたと考えられます。


高齢者になれば、骨の変形だけではなく

靭帯、筋肉など加齢に伴う変性は必ずみられます。

そこだけに着目すると改善は難しくなりますが

バランスよく機能させることが出来れば、痛みの改善はみられます。




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