【】     カイロプラクティック心【伊勢市 整体】 2018年05月04日
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カイロプラクティック心【伊勢市 整体 カイロプラクティック】

五十肩改善例/肩関節周囲炎と診断された肩の痛み/伊勢市カイロプラクティック心

肩関節周囲炎と診断された肩の痛み

~症例報告~

50代女性

6ヶ月前から肩に強い痛みが現れ、病院では肩関節周囲炎と診断された。

リハビリで無理やり動かす動きを繰り返し悪化してしまった。

夜間痛も毎日ある。



姿勢は

患部である左肩が下がり、全体的に右へ重心が移動していた。


動作では

肩の屈曲(前から腕を挙げる動作)110度

外転(外側から腕を挙げる動作)100度程度で痛みが悪化する。

肘を身体につけて腕を開く(肩の外旋)、肘を後方へ引く動作は、痛みでできない状態。


痛みは腕全体に広がる状態でもある。


他動的(力を抜かせて施術者が動かす)に肩甲骨の動きを除外して腕を挙げると

30度程度で動きが制限される(本来は60度程度)


触診では

肩関節の前関節包に強い圧痛がみられる。



他の既往歴に関連した所見は

右側乳がん手術の手術痕があり、胸郭の動きも吐くときの動きが制限されている。

後方追突の事故経験もあり、頸部のコリ感が継続し、胸部は平背の状態。

左側の手首の骨折もあり、肘の回外動作に制限がみられた。



活動的なクライアントではあるが、既往歴も多く肩関節に関与する部位に

いくつかみられ、これらの影響も考えられる。

肩に夜間痛がみられ、関節包の拘縮がみられることから関節の大きな可動域制限がある。


また、患部の肩が下がることからインピージメントも起こりやすいと考えられるため

肩だけではなく全体のバランスを調整して、肩の正常な動きを回復させる必要がある。




施術は

強い痛みが加わると身体の緊張が強まるため

痛みの少ないテクニックを採用しながら循環の改善を優先させる。



初回は、腕のアライメントの修正および鎖骨周辺の筋緊張の緩和を行う。

2回目の施術では

腰椎の調整と肩周辺の筋肉バランスを調整。

3回目の施術時には、気持ち痛みが和らいだ感覚はあるが

夜間痛は継続していた。



4回目の施術は

乳がんの手術痕周辺の胸郭の動きを調整し

呼吸により吐く動きを強調させた。


6回目以降にキネシオテーピングにて肩の外旋筋を補助。

※肌がかぶれやすいということでテーピングなしで施術を継続していたが

かぶれにくいテープも使うことで可能となる。


8回目の施術以降に夜間痛が消失し、日常的に強く痛むことが減り始めた。

※関節可動域の制限は大きい

痛みが軽減し始めたため、関節包の拘縮を改善させる施術も始め

ホームケアの関節包ストレッチも指導。


痛みは気にならなくなってきたが、関節可動域が依然狭いため

継続して施術を行っていく。



~カイロプラクティック心からのコメント~

関節包の拘縮が考えられましたが、そこへのアプローチはとても痛く

結果として身体を緊張させてしまい肩の運動に支障がでたため

痛みを最小限にして循環を回復させることを優先に行いました。


夜間痛のメカニズムとして、血流のうっ滞が原因と言われています。

そのため、循環を回復させることも大切なアプローチになります。

方法としては、鎖骨周辺のアライメントを調整し

筋ポンプが正常に働くよう筋緊張を緩和させることが1つです。


今回のクライアントは、長期の可動域制限がみられたことから患部の筋量も

おちているのが見た目でわかる状態でした。

そのため、テーピングで補助するだけでも楽に動かしやすくなったと考えられます。


可動域制限の原因は、関節包の拘縮と考えられます。

ここへのアプローチはとても痛いため、筋緊張を誘発してしまい今回のクライアントには

初期段階では行いませんでした。

そのため、痛みの改善はみられましたが

肩の関節可動域においては、制限が大きくみられました。



五十肩では、1~2年で痛みが自然に消失すると言われますが

このような関節可動域の制限が残ってしまいます。

この制限を解決するために関節包へのアプローチが大切になることが多いです。


関節包は繰り返しアプローチする必要があり、強い痛みを伴います。

とくに痛みに弱い方は、肩の痛みを長期に渡り放置しないことをおすすめします。





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